高伟阳医生的科普号

关注“手足先天畸形矫正”订阅号，听高伟阳讲手足先天畸形那点事。让医师感到紧迫的羊膜束带温州医科大学附属第二医院手外科高伟阳出生才3天的她，被她父亲从几百公里外送来就诊 。名字栏写有B的字样，我不禁问道，是双胞胎？回答是肯定的。A要幸运的多，没有发现什么异常，所以与母亲留在了当地的产房。诊断并不难，看一眼就知道是羊膜束带所致。只是那深抵骨头，露着新肉的沟，让我后背阵阵发凉。我在手指上见过这样的羊膜束带，门诊第一眼见到的时候，手指是在的，一周后来住院时，手指不见了。问家属，流泪答：前天掉了。不敢怠慢，嘱立即办理住院。做好必要的术前准备，排手术却不是手术日，为她做了加塞，手术室非常配合，排了第一台。出生才5天，她躺在了手术台上。如此小的年龄，静脉开放、麻醉、手术......，道道都是坎。手术顺利结束，我没敢离开手术室，默默看着麻醉师捏着气囊，我在等待她恢复自主呼吸。当麻醉师对我说OK了时，我长长舒了口气，看着小不点均匀的呼吸，拍了拍麻醉师的肩膀说，谢了，兄弟！我的谢意是真诚的。先天畸形能否早期进行矫正，安全给力的麻醉是重要的前提之一。5天的年龄是我最小的病人，对于我们的麻醉师来说，不是。有了如此给力的麻醉的保驾护航，使我在先天畸形的治疗实践中可以专注于病情的需求并结合自己掌握的技术来制定治疗方案。我也要感谢我院的护士，她们对于新生儿的静脉穿刺技术以及术后的观察是必须点赞的，否则，我也将一事无成。

对于Apert综合症，多次手术是这些患者共同的命运。在经历了多次的手术后，摆在我面前的是一双满目疮痍的手。虽然已是见惯不怪，但对于这双手，我却有些奇思异想：能否充分借助前几次手术的成果，而有新的突破？ 一个独立的拇指对于人的重要性无需我赘述。对于Apert畸形来说，重建一个新的虎口，使拇指能获得独立的活动从来都是医师关注的重点。有医师问我，是否要考虑用游离皮瓣-——一个来自手以外，有着自身血供的组织——重建新的虎口？确实，这是一个不错的想法！但创伤比较大，能有更简单而且有效的方法吗？我注意到，以前的手术已经使患者的虎口的皮肤面积获得了一定的扩大，虽然利用这些新增面积的皮肤，采用常规的诸如Z成形、五瓣成形等，肯定是无法满足要求的。但我不想让这些已经取得的成果付之东流，更希望在此基础上不但获得预想的效果还能同时减少手术的创伤。 没有植皮，更没有来自远方的皮瓣，仅仅在前人的基础上就地解决，拇指同时在轴线和外观上得到改进，虎口也获得了最大的扩大，——这就是我的“奇思异想”。

植皮是并指（趾）分离手术必须考虑的问题，而精巧的设计则可以减少植皮甚至避免植皮。上面的病人，家属非常介意植皮。术前我的预判是：按传统处理，在趾根部和第五趾的中节侧面将会有一定面积的皮肤缺损。仔细观察了患足的情况，手术设计是胸有成竹的，针对性的设计使手术很顺利，分趾完美并且没有植皮。

1、本人的门诊时间为每周三全天，夏季为8:30-15:00，其他季节为9:00-15:30，中午不休息。2、由于电脑系统设置的问题，门诊预约只提前2周开放，预约的途径包括0577-114，0577-12580，也可以通过扫描二维码进行预约。3、本院住院使用电子住院单，只有持有本院就诊卡的患者才能进行住院预约。换句话说，想进行住院预约的患者必须先门诊就诊。4、我们按照病人就诊卡上的信息联系患者或家属，根据我们的接待能力和对已经办理住院登记的患者按时间顺序通知入住，请务必保证就诊卡的信息准确无误，提供的联系电话保证有人接听。5、本院实施全院病床打通，所以病人入院的首日可能并不住在我所在的病区，但床位管理中心会把你住院的信息及时发送给我，我会及时处理并安排手术。6、本人的手术日为每周二、四，为了保证术前有足够的准备时间，同时尽量减少病人住院等待的时间，我们会在手术日前2-3天（包括周末）通知病人来院。请按我院床位管理中心的通知及时办理入住手续。7、本院地址：浙江省温州市鹿城区学院西路109号，本人门诊在11幢9楼整形美容中心。

多拇并不是简单的手指数量的增多，而是常常伴有各种关节、肌肉、肌腱以及软组织等畸形。今天的病例，粗看有一个手指的外观与健侧相近，似乎只要将外观不良的多指切除就可以，实际情况却要复杂的多。首先看似有一个正常的虎口，实际是拇指过度外展带来的假象，而且掌指关节极其不稳定就像个万向节。其次，两个掌骨从X片上看似独立，实际上是连在一起的。再者，对于有经验的医师即使在术前也不难判断出能让拇指发挥对指功能的鱼际肌以及让拇指与食指分开的拇长展肌止点必定在那个被考虑切除的手指上。不言而喻，简单地切除一个手指，不仅在外观上改善是不完美的，更重要的将使拇指无法发挥良好的功能。所以，通过表象看本质，才能使多拇的矫正更加完美。

宝宝术后除了手术的效果，拆线是妈妈们心中最大的痛。采用可吸收线是医师长采用的手段，但组织对这些可吸收的缝线反应都较大，有增加瘢痕之虞。采用精细的缝合，再结合皮肤贴条或医用胶水，不仅使手术切口避免了“蜈蚣脚”的困扰，更使妈妈们开心的是宝宝不再承受拆线的痛苦。手术前情况手术后2周，切口呈线状，无需拆线

小颖已经13岁了，长得眉清目秀，讨人喜欢。但从见到她的第一面开始，我就发现她总是闷闷不乐，见不到笑容。左手喜欢放在身后或口袋里，我知道她是因多拇而来，但每次体检她都是迟疑再三才会很不情愿地将手伸出来，而且还会下意识地转身遮掩不让周边的人看见。我问道，放假都快结束了，怎么不提早点来呢？她无言地用两行热泪回答了我。 我想，在这个假期里早点晚点未必是她伤心的原因，在13年的时间里她一定是在痛苦地生活着。 多拇的畸形多数不影响手功能的发挥，但畸形的外观足以使一个人的精神崩溃，尤其是爱美的女孩子。3-5岁是人的第一个心理发育高峰，也是手功能的发育高峰期。所以对于手部畸形应该争取在3岁以前完成正是这个道理。